糖尿病とは わかりやすく
什么是糖尿病？
糖尿病（DM）是一组代谢紊乱，其特征是由于胰岛素分泌和/或利用的多种致病性疾病引起的慢性高血糖症。
糖尿病是一种常见病，一种常见病，一种全球性公共卫生问题，并且是对人类健康的严重威胁。
糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的临床综合征，但其病因和病理生理学尚未完全阐明。
糖尿病的主要症状是“三增一减”，即过度饮酒，排尿，暴饮暴食，体重减轻，皮肤发痒（尤其是生殖器瘙痒），不适和虚弱。
通常通过饮食，药物和运动治疗该疾病。
糖尿病的慢性并发症扩散到全身的重要器官，导致大血管疾病，微血管疾病，神经病，并降低患者的生活质量。如果不加以治疗，急性并发症可能会严重并危及生命。
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你为什么得糖尿病？
糖尿病的病因和病理生理极其复杂，尚未得到充分阐明。遗传因素和环境因素共同参与糖尿病的发展。
当前，根据WHO WHO糖尿病分类系统，糖尿病分为四种类型：1型糖尿病（T1DM），2型糖尿病（T2DM），其他特殊类型的糖尿病和妊娠糖尿病（GDM）。
胰岛素由胰腺的β细胞合成和分泌，通过血液循环到达体内各种组织和器官的靶细胞，与特定受体结合，并诱导细胞内物质的代谢作用。
1型糖尿病是由胰腺β细胞的破坏和胰岛素的绝对缺乏引起的。
2型糖尿病的病因是胰岛素抵抗和胰岛素过度分泌的发展，以及胰岛素过度分泌和胰岛素抵抗的发展。
糖尿病的其他特定类型是一组高血糖疾病，其病因相对不同（从环境到遗传因素或两者之间的相互作用）。
妊娠糖尿病（GDM）とは、妊娠中に程度の差はあれ、妊娠前に糖尿病と診断された患者さんや糖尿病を持っていた患者さんを除いて、妊娠中に起こるブドウ糖代謝の異常のことで、妊娠糖尿病と合併した糖尿病と呼ばれています。
自分が糖尿病かどうかを知るには？
糖尿病の臨床症状は、多飲多尿、過度の飲酒、過食、体重減少など、「あと3つ、1つ少ない」と表現されることが多いです。皮膚、特に外陰部のかゆみがあるかもしれません。血糖値の急激な上昇に伴い、視界がぼやけることがあります。糖尿病の人の多くは、健康診断や様々な病気の検査で見つかった高血糖値以外は、全く症状がありません。
糖尿病の診断に必要な検査は？
定期的な血液検査、生化学検査、尿検査、グリコシル化ヘモグロビン、膵β細胞機能検査、耐糖能検査が必要です。
尿糖判定：尿糖陽性は糖尿病の診断の重要な手がかりとなる。
血糖測定と経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）：血糖値の上昇は糖尿病の診断の主な根拠となり、糖尿病の状態やコントロールの指標となります。
グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）およびグリコシル化血漿アルブミン測定：過去の期間（1～2ヶ月および1～3週間）の血糖値を反映しています。
膵臓β細胞機能検査：β細胞の機能を評価します。
医師はどうやって糖尿病を診断するのか？
糖尿病の診断は、空腹時血糖値だけでも血糖値が異常に上昇しているかどうかで判断します。
診断のヒント：「あと3つ、1つ少ない」症状、つまり多飲多尿、過食、過食、体重減少。糖尿病の急性または慢性合併症またはそれに伴う病的合併症を最初に診断された患者。ハイリスク群：ブドウ糖調節障害（IGR）の既往歴、年齢≧45歳、過体重または肥満、2型糖尿病（T2DM）の1親等親族、妊娠糖尿病の既往歴、多嚢胞性卵巣症候群、長期の抗うつ薬服用。
また、糖尿病は45歳以上の様々な病気や手術のために、健康診断や入院の際に日常的にスクリーニングを行う必要があります。
診断基準：糖尿病症状＋ランダム血糖値≧11.1mmol/L又は空腹時血糖値（FPG）≧7.0mmol/L又はOGTT2時間血糖値（2hPG）≧11.1mmol/L（典型的な「3以上1未満」の症状が認められない場合には、別の検査を行って診断を確定させる。).
糖尿病と区別する必要がある病気は？
尿糖陽性の他の原因を特定するように注意しましょう。
甲状腺機能亢進症や胃腸吻合術後、腸内での炭水化物の急速な吸収により、食後1/2～1時間後に高血糖を起こして糖尿病になることがありますが、空腹時血糖値やOGTT2時間血糖値は正常です。
重度の肝疾患では、肝グリコーゲン合成が阻害され、肝グリコーゲン貯蔵量が減少し、食後1/2～1時間後に血糖値が高すぎる、糖尿病ではあるが空腹時血糖値が低い、食後2～3時間後に血糖値が正常かそれ以下になるなどの症状がみられます。
ストレス状態：心血管や脳血管事故、急性感染症、外傷、手術などのストレス状態が多く、ストレス要因が解消されて1～2週間後には血糖値が一過性に上昇して回復することがあります。
複数の内分泌疾患：先端巨大症、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、膵臓グルカゴン腫瘍などのような上昇した血糖に加えて、二次的な糖尿病を引き起こす可能性があり、他の特徴的な症状がありますが、それを識別することは困難ではありません。
糖尿病はどのように治療されていますか？
糖尿病の原因や病態はまだ十分に解明されていないため、病因治療はまだ十分に行われていません。
糖尿病治療の当面の目標は、糖尿病の症状を解消し、急性・重症の代謝障害を予防するために、高血糖とそれに関連する代謝障害をコントロールすることです。
長期的な目標は、糖尿病の慢性合併症の発症を予防および／または遅延させ、健康を維持し、学習能力や就労能力を高め、子どもの成長と発達を確保し、患者の生活の質を向上させ、死亡率を低下させ、寿命を延ばすことである。
国際糖尿病連盟（IDF）は、糖尿病の総合的な管理（「トロイカ」と呼ばれる）として、糖尿病の健康教育、医学的栄養療法、運動療法、血糖値のモニタリング、薬物療法の5つの要素を提唱しています。
糖尿病健康教育：健康教育には、糖尿病専門家のための研修、医療従事者のための継続的な医学教育、患者やその家族、一般市民のための健康管理教育などがあります。
医学的栄養療法（MNT）は糖尿病管理の基本的な対策であり、総合的な管理の重要な要素です。
運動療法：インスリン感受性を高め、血糖値や体重のコントロールに役立つので、特に2型糖尿病の肥満患者では、糖尿病の管理に重要な役割を果たしています。年齢、性別、体力、病気、合併症の存在と以前の運動によると、医師の指導の下で、定期的な適切な運動、徐々に、長期的な付着を実施しています。
状態監視：血糖値の監視、その他の心血管疾患の危険因子および合併症の監視を含む。
高血糖症の薬物療法：主に2つのカテゴリーに分類されます：経口薬と注射剤です。食事や運動で血糖コントロールが基準を満たせない場合は、ブドウ糖降下剤を適時適用する必要があります。経口剤にはビグアナイド系薬剤、スルホニル尿素剤、グルコシダーゼ阻害剤、DPP-4阻害剤、SGLT-2阻害剤、チアゾリジン系薬剤などがあり、注射剤にはインスリン、GLP-1受容体作動薬などがあります。血糖値を定期的にモニターし、効果的に血糖値をコントロールし、副作用を回避するためには、医師の指示に従って血糖降下剤を使用することが推奨されています。
糖尿病の危険性とは？
急性重度代謝障害：糖尿病性ケトアシドーシス及び高張性非ケト性糖尿病性昏睡をいう。
感染症：糖尿病は様々な感染症を合併しやすく、血糖コントロールが悪い人ほど重症化しやすい。
慢性的な合併症は、単独で、あるいは様々な組み合わせで、同時に、あるいは順次、身体のすべての主要な器官に影響を及ぼす可能性があります。
微小血管疾患：糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、心臓微小血管疾患など。
糖尿病性心肌病：心肌微血管病和心肌代谢受损可引起广泛的局部心肌坏死，导致心力衰竭，心律不齐，心源性休克和猝死。
糖尿病性大血管病变：主要是糖尿病性心血管疾病，例如动脉硬化性心血管疾病和脑梗塞。
神经系统并发症：可能伴有周围神经病或植物神经病。出现四肢麻木，刺痛，体位性低血压和尿路阻塞等症状。
糖尿病足：指与下肢不同程度的远端神经病变和周围血管疾病相关的足溃疡，感染和/或深部组织破坏，这是糖尿病最严重和最昂贵的慢性并发症之一这是非创伤性切割的主要原因之一。
其他：糖尿病也会引起眼睛，口腔和皮肤损害。
治疗的结果是什么？
糖尿病是可以控制但不能治愈的慢性疾病。
如何预防糖尿病？
糖尿病的预防，治疗，教育和保健计划需要各级政府，卫生部门和社区的参与。
自我保健管理和社区支持在促进适当饮食和定期运动以预防肥胖中起着核心作用。
